שירותים רפואיים לנכי צה"ל – מדריך מקיף

שירותים רפואיים לנכי צה"ל

הטיפול הרפואי במסגרת שירותי אגף השיקום
זכאותם של נכי אגף השיקום לטיפול רפואי ניתנת בגין הנכות המוכרת שלהם. כל טיפול מחייב אישור של הרופא המוסמך המחוזי, שהוא הסמכות המכריעה בקביעת היקף השירותים הרפואיים הנדרשים.

מי זכאי לשירותי רפואה?
נכים בעלי דרגת נכות של 20% ומעלה, שהגישו את תביעתם החל מ־1 בינואר 1996, וכן נכים בדרגת נכות 10%-19% שהגישו תביעה לפני מועד זה, נחשבים לזכאים לטיפול רפואי בנכותם המוכרת. הטיפולים ניתנים במחלקות השירותים הרפואיים במחוז השיקום הקרוב למגוריהם.
לעומת זאת, נכים בעלי דרגת נכות נמוכה יותר מופנים לטיפול דרך קופות החולים, בהתאם להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

היקף הטיפול הרפואי
הטיפולים מכסים את הנכות המוכרת בלבד ומוענקים בהתאם לחוק, התקנות והנחיות אגף השיקום. עבור נכים בדרגת נכות של 100% ומעלה, ניתן טיפול רחב יותר, שאינו מוגבל רק לנכות המוכרת, אך אינו כולל טיפולים קוסמטיים.

זכאות לטיפול רפואי במקרים מיוחדים
נכים מעל גיל 40 הסובלים ממצבים רפואיים שאינם קשורים לנכותם המוכרת, עשויים להגיש בקשה לקבלת טיפול על פי הקריטריונים בהוראה 04.50. הרופא המחוזי מוסמך להעניק שירותים רפואיים במקרים אלה לפנים משורת הדין.

שירותים רפואיים זמניים בתהליך ההכרה
מי שנמצא בתהליך הכרה כנכה צה"ל ומחזיק באישור זמני לטיפול רפואי מקצין התגמולים, זכאי לפנות למרפאת המחוז בצירוף המסמכים הרפואיים הנדרשים.

סוגי הטיפולים הניתנים
השירותים כוללים: בדיקות רפואיות, מתן תרופות, אספקת ציוד רפואי, טיפולים אמבולטוריים, ניתוחים, טיפולי שיניים, טיפולים פרא-רפואיים, וכן ליווי פיזי והטבות נוספות. השירותים ניתנים על ידי רופאים מומחים באמצעות טפסי הפניה למטפלים או מכונים העובדים בשיתוף פעולה עם אגף השיקום.

סמכות הרופא המחוזי
הרופא המוסמך המחוזי אחראי לקביעת היקף הטיפול וההטבות הרפואיות, כולל הציוד הנלווה הנדרש לנכות המוכרת. כמו כן, הוא שותף בהחלטות הקשורות לשיקום תעסוקתי והכרזה על אי כושר עבודה. ניתן לערער על החלטותיו בפני הרופא המוסמך המרחבי או הראשי.

הטבות נוספות
נכה המוכר על ידי משרד הביטחון הזכאי לטיפול רפואי או בעל אישור זמני, עשוי לקבל החזר הוצאות נסיעה לצורכי טיפול רפואי, טיפול פארא-רפואי או תיקון ציוד רפואי. החזרים אלה מותנים בהפניה מאגף השיקום.

רכישת תרופות ושירותים נוספים
תרופות לנכים מוכרים נרכשות באמצעות מרשמים עדכניים מהרופא המטפל, המועברים לאישור הרופא המחוזי. ניתן להזמין תרופות דרך האתר או מוקד השירות, והן מסופקות לבית הזכאי או לנקודות חלוקה מורשות. תרופות ייחודיות המחייבות קירור נמסרות רק בבתי מרקחת.

שירותים נוספים לנכים בעלי צרכים מיוחדים
אגף השיקום מספק ציוד עזר כמו כיסאות גלגלים, תותבות, מכשירים אורתופדיים, וכלבי נחייה לעיוורים. נכים עם צורך בליווי סיעודי עוברים הערכת צוות מקצועי, הקובע את מספר שעות הליווי הנדרשות.

טיפולים ייחודיים: הבראה וחמי מרפא
הטיפולים בחמי מרפא מיועדים לנכים הסובלים מבעיות אורתופדיות או פגיעות במערכת התנועה. ההשתתפות כוללת טיפולים, לינה במלונות ונסיעות, בכפוף לקריטריונים המוגדרים בתקנות. נכים בעלי זכאות מורכבת מחויבים לאחד את כל היציאות לטיפולים לחבילה אחת.

טיפול רפואי לנכים בחו"ל
נכי צה"ל השוהים בחו"ל מקבלים החזר הוצאות עבור טיפולים רפואיים שאושרו מראש על ידי אגף השיקום. בארה"ב ובקנדה, הטיפול מתואם דרך נציגויות משרד הביטחון, בעוד שבמדינות אחרות יש לפנות לרופא מוסמך ראשי לצורך אישור.

הטבות נוספות במסגרת השירותים הרפואיים
נכים עשויים לקבל מענקי ביגוד, הנעלה, דמי חימום וקירור ועוד, בהתאם לנכותם ולהוראות אגף השיקום.

לסיכום, השירותים הרפואיים המוענקים לנכי צה"ל הם חלק בלתי נפרד מתהליך השיקום וההטבות הנלוות, ומבטיחים מענה מותאם לכל צורך רפואי.